重大便民举措泉州基本医保服务工作又有

日前，泉州市医疗保障管理局下发

《关于进一步提升基本医保服务工作水平的通知》

推出多项便民举措服务

流动人群异地就医、

费用可双向代结报等

1推进异地就医实时结算工作

从年1月1日起，对参保城镇职工、城乡居民在福建省内联网医疗机构住院的（除需外伤认定和生育保险外），开通社会保障卡住院刷卡实时结算；

参保城镇职工在全国医保联网医疗机构、城乡居民在全国医保联网公立医疗机构住院的，经向所属县（市、区）和台商投资区医保管理部备案登记后，可直接持社会保障卡刷卡结算。

对于外出经商务工人群，继续按照《泉州市医疗保障管理局泉州市工商业联合会关于印发泉州市城乡居民基本医保流动人群异地就医费用双向代结报服务工作实施方案的通知》（泉医保〔〕69号）规定，进一步利用异地商会设立医保代结报服务站，推行城乡居民基本医保异地代结报工作。

2优化门诊特殊病种管理和服务

门诊特殊病种转外治疗管理

1.对异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作的人员和异地转诊的人员，经向所属县（市、区）和台商投资区医保管理部备案登记后，可申请门诊特殊病种转外治疗。

2.城镇职工和城乡居民基本医保门诊特殊病种转外后，只能指定1家（重性精神病、结核病规范治疗、苯丙酮尿症等特殊病种可以指定2家）二医院，同时在泉州市统筹区内同一病医院自动予以取消。医院一年只允许变更一次。

3.参保城镇职工（实施“厦漳泉同城化”和退休异地安置及异地工作对象除外）、城乡居民经备案发生在泉州医院产生的门诊特殊病种医疗费用，要携带相关报销材料到所属县（市、区）和台商投资区医保管理部，采用手工方式审核报销。

4.手工报销截止时间为次年11月30日。

报销材料包括：社会保障卡、门诊发票、门诊病历、门诊特殊病种登记证原件与复印件、门诊费用明细清单等，还需提供患者本人银行卡复印件及代办人身份证复印件。

5.城镇职工和城乡居民基本医保门诊特殊病种转外治疗报销政策按照城镇职工和城乡居民基本医保有关转外管理报销政策执行，其中城镇职工按泉州市统筹内可报销额度的92%、城乡居民医保按泉州市统筹内可报销额度的80%进行报销。

取消“两高”门诊特殊病种延期手续

确诊“高血压”和“糖尿病”的门诊特殊病种，在泉医院治疗的患者，实行治疗终身制，每年无需办理延期手续。

3生育保险靠前服务

自年3月1日起，将生育保险产前登记业务医院各医保服务站。

我市生育保险参保职工在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术住院前，可持本人社会保障卡原件、标明预产期的诊断证明书（由医生开具，加盖疾病诊断证明专用章）、结婚证原件、复印件、生育服务证原件复印件或一、二孩登记表原件复印件（如流产需提供《孕14周以上终止妊娠手术审批表》或产前诊断技术机构出具不宜继续妊娠的医学诊断证明）等相关材料，到医院医保服务站或泉州市各级医保经办机构办理产前登记手续。

医院医保服务站或泉州市各级医保经办机构要认真做好生育险参保职工有效银行账户和联系电话等信息登记工作。

市医疗保障基金管理中心将进一步做好生育保险信息系统的改造，在年2月底前完成我市生育保险待遇（含生育医疗费用待遇和生育津贴待遇）社会化发放工作。

参保职工生育保险待遇直接发放至参保职工社保卡的银行账户或本人其他有效银行账户。

4不定期受理公益性村卫生所定点申请

根据规定，我市医管中心及各县（市、区、台商投资区）医保管理部除对实际开放张及以上床位的医疗机构进行不定期受理外，其余医药机构于每年3月和9月集中受理定点签约申请。

为了进一步落实公益性村卫生所的扶持政策，自年1月1日起，对实行乡村卫生服务人、财、物一体化管理并承担国家基本药物制度和基本公共卫生服务的公益性村卫生所，不定期受理医保定点准入申请。

同时督促各县（市、区、台商投资区）医保管理部及时将审核合格的村卫生所纳入定点协议管理，开通城乡居民普通门诊统筹医保终端服务。

-EDN-