好消息泉州基本医保特殊门诊项目又新增1

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日前，泉州市医保局下发《关于将恶性肿瘤（含白血病）中医药治疗纳入基本医保门诊特殊病种治疗项目的通知》，从年7月1日起开始实施。至此，泉州市基本医保特殊门诊项目达到39种。

据介绍，将恶性肿瘤（含白血病）中医药治疗纳入基本医保门诊特殊病种治疗项目，是为了进一步发挥中医药的简、便、验、廉的作用，促进中医药适宜技术在恶性肿瘤（含白血病）的应用，提高参保患者中医药治疗报销水平。

医院

经医保经办机构医院和二级以上（含二级）医院。

确认审核流程

（一）恶性肿瘤（含白血病）中医药治疗门诊特殊病种的诊断和确定。由具有诊治能力的二级甲等（含）以上定点公立医疗机构（医院、中医院）副主任（含）以上医师

提出申请，开具诊断证明书，附上相关审核依据，医院医保科复核，最后经参保患者所属医保经办机构确认。

（二）申请办理恶性肿瘤（含白血病）中医药治疗门诊特殊病种的参保对象，须携带以下材料交所属医保经办机构审核确认：

1.基本医疗保险特殊病种审批表；

2.疾病诊断证明书；

3.门诊病历（近半年）或出院小结及与病情相关的临床检查报告单等资料；

4.本人的社会保障卡；

5.一寸正面、免冠近期彩照1张。

基金支付限额

恶性肿瘤（含白血病）中医药治疗的门诊特殊病种年度基金最高支付限额：城镇职工医保元/人，城乡居民医保元/人。市医保局将根据基金收支情况适时对支付限额进行调整。

费用结算

（一）参保对象的门诊特殊病种在本人选定的医院就诊方可报销，属于规定范围内的中医药治疗恶性肿瘤（含白血病）特殊门诊的中医药治疗范围内费用须占总费用70%以上。

（二）门诊特殊病种费用全年合并计算，年度内起付标准次数与住院次数合并计算，第二次医院起付标准的50%，第三次起不再设立起付标准。

海都记者黄晓蓉

编辑李梓召

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