心脏病讲解二尖瓣狭窄是怎么回事

二尖瓣狭窄，是指二尖瓣不能完全打开，造成通过二尖瓣的血流量下降。正常二尖瓣口面积为4～6cm2。瓣口面积1.6～2.0cm2为中度狭窄，小于等于1.5cm2为重度狭窄。图片来源于网络，如有侵权，请联系删除二尖瓣狭窄病因：主要病因是风湿热（风湿热是一种与A组链球菌感染有关的炎性疾病）。风湿热导致二尖瓣不同部位（例如瓣膜交界处）的粘连融合，可致二尖瓣狭窄。多数患者的无症状期为10年以上，因此风湿性二尖瓣狭窄一般在40～50岁发病。少见病因主要为老年退行性钙化或先天畸形。二尖瓣狭窄患者临床表现：呼吸困难：是比较常见也是早期的症状，运动、感染、妊娠时容易诱发。随着疾病的进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸（是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态）。咳嗽：常见的症状，多在夜间睡眠或劳动后出现。咯血：肺水肿时毛细血管破裂导致粉红色泡沫样痰或血痰，严重时可致大咯血（咯血是指喉部以下的呼吸器官——气管、支气管或肺组织出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程）。其他症状：声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退、腹胀、恶心、胸痛等。二尖瓣面容：患者双颊呈紫红色，口唇轻度发绀（发绀是指皮肤或黏膜出现蓝色或紫色的异常外观）。

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诊断：患者心尖区有隆隆样舒张期杂音，伴X线或心电图示左房增大，一般可诊断为二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊。二尖瓣狭窄如何治疗：（1）一般治疗预防风湿热复发；预防感染性心内膜炎；轻度二尖瓣狭窄无症状者，无需特殊治疗，但应避免剧烈运动；风湿活动期或有症状者，应卧床休息或减少体力活动（比如工作、家务、体育运动、娱乐活动等）；有呼吸困难者应减少体力活动，限制钠盐的摄入，间断使用利尿剂。

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（2）手术治疗是治疗二尖瓣狭窄的有效方法。对于中重度二尖瓣狭窄（二尖瓣口有效面积1.5cm2）、呼吸困难进行性加重或有肺动脉高压者，需通过手术解除二尖瓣狭窄，缓解症状。

包括：二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣成形术、二尖瓣置换术。

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